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    社保常識
  • 全面解讀渝惠保-重慶人專屬的百萬醫(yī)療補充保險
  • 發(fā)布時間:2020-12-12 瀏覽次數(shù):2836次 來源:重慶代繳社保公司
    摘要:最近繼上海,北京,成都等推出了自己城市的百萬醫(yī)療補充保險,重慶市政府和安誠財產(chǎn)險股份有限公司一起合作推出了渝惠保(社保內(nèi)報銷的大額補充醫(yī)療保險)。

    最近繼上海,北京,成都等推出了自己城市的百萬醫(yī)療補充保險,重慶市政府和安誠財產(chǎn)險股份有限公司一起合作推出了渝惠保(社保內(nèi)報銷的大額補充醫(yī)療保險)。

    今天我們就來解讀一下渝惠保,讓大家至少知道自己到底買了個啥,關(guān)鍵時候有什么用處(保什么,保多少,如何理賠等)和商業(yè)百萬醫(yī)療有什么區(qū)別?


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    一:渝惠?;拘畔?/p>

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    紫搜廣告.jpg


    本年度截止參保日期為12月31日,而不同于其他商業(yè)醫(yī)療保險,這個是統(tǒng)一時間段繳納,然后保險期間為2021.01.01到2021年.12.31。所以只要在12.31日前參保大家保障期間都一樣。(商業(yè)醫(yī)療保險一般等待期30天,購買之后30天就可以生效)。

    渝惠保承保公司為安誠財險公司,重慶本地的財產(chǎn)險公司,注冊資金40.76億,分支機構(gòu)261家,規(guī)模也算比較大。政府之所以選擇它應該也有考慮到扶持本地企業(yè)吧。

    財險公司不但可以銷售財產(chǎn)險(比如車險,家財險)也可以銷售人身險。但是和壽險公司不同的是他們只能銷售一年期的人身險,比如買一年保一年的醫(yī)療險,意外險。渝惠保有說明,只要產(chǎn)品停售就不再自動續(xù)保


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    二:保險亮點

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    和核保非常嚴格的商業(yè)保險相比,

    最大的亮點就是不限制身體狀況(部分癌癥患者除外)而商業(yè)保險很容易因為身體狀況拒保,加費以及除外,

    不限制年齡(商業(yè)醫(yī)療保險一般初次參保年齡不超過60歲),關(guān)鍵是價格還童叟無欺,特別便宜(商業(yè)保險隨著年齡增加價格也增加,50歲以上基本上一年要一千多)。

    就像很多小伙伴說的,我買了商業(yè)保險(醫(yī)療險不重復理賠),這個再來一份,反正便宜。


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    三:保障內(nèi)容

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    整個保險是分成了三個部分,分別是住院補充醫(yī)療保險(主險),特病補充門診醫(yī)療保險(可選責任)以及附加的15種特定惡性腫瘤費用報銷。

    報銷順序是,首先要求其他途徑報銷。包括社保,公費醫(yī)療,慈善捐贈,造成侵犯責任承擔方,工作單位,以及所有的商業(yè)保險機構(gòu)。所以這里提醒那些本身有百萬醫(yī)療的小伙伴,這個必須要商業(yè)保險報銷之后才能報銷,且不能重復報銷。


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     住院補充醫(yī)療保險



    此為必選責任,也是保險的主險部分。主要是針對住院期間發(fā)生的費用。經(jīng)過社保和其他途徑報銷之后,再扣除2萬的免賠額,剩下部分在社保范圍內(nèi)報銷80%,每年報銷封頂為100萬(住院醫(yī)療)。所謂的社保范圍內(nèi)就是包括甲類藥,乙類藥等。丙類藥為自費藥不再這個報銷范圍內(nèi)。

    甲類藥和乙類藥經(jīng)過基本的醫(yī)保是報銷不完的(甲類藥三甲醫(yī)院報銷85%,乙類藥先扣除10%直付,剩下部分也只報銷85%)。再加上報銷每年封頂是50萬,所以渝惠保就可以把剩下的醫(yī)保范圍內(nèi)部分以及超過50萬的部分給解決80%,最高可以報銷100萬。





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    另外因為是一年一保,如果超過保險期間(本年度)仍然在治療中,那么其余部分是不會報

    銷的。這一點和一些商業(yè)保險特別是保證續(xù)保的商業(yè)保險有很大區(qū)別。


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    2可選責任 



    特病門診補充醫(yī)療保險

    特病主要是指社保規(guī)定的重大疾病門診和慢性病門診比如說一些嚴重的高血壓,糖尿病,癌癥康復之后后續(xù)治療都可以辦理特病??蛇x責任和主險共用免賠額和保額(只是說多了一個報銷的項目)




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    這兩個均在主險里面,具體的責任免除(哪些不報銷)如下




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    也就是說沒有參加醫(yī)保的,這個也不會賠。前提必須有醫(yī)保(包括城鎮(zhèn)居民或者職工醫(yī)保)。

    另外對于續(xù)保有如下的限制。




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    也就是說續(xù)保,必須經(jīng)保險公司審核通過才行(一些商業(yè)醫(yī)療險明確規(guī)定自動續(xù)保,不會以投保人的身體狀況,理賠情況作為拒絕續(xù)保的理由,這一點確實要比渝惠保好一些)。

    另外因為是一年期的保險,條款注明后期保險費和保險金額可以發(fā)生變動





    3 附加的惡性腫瘤藥品險



    特藥險是我認為這份保險里最劃算的部分。因為商業(yè)保險里面一般都不含院外購的特藥險(癌癥出院之后還需要一直持續(xù)的購買抗癌藥)。部分的單獨特藥險,隨著被保險人年齡越來越大,價格也越來越貴。

    這里針對的是15種癌癥特效藥(可院外購藥)。一定要注意,這里必須三甲醫(yī)院的??漆t(yī)生確診且是初次罹患適用的癌癥。另外就是醫(yī)院和藥店必須保險公司認可的




    另外還需要注意的是每次的量最多是一個月。


    免責條款要多加注意


    特藥費用是可以直付的。所以一定要注意購買之前需要經(jīng)保險公司審核。


    渝惠保里面條款清楚地寫明,每一年度投保人可以提出續(xù)保申請,但是由保險公司審核。所以一旦出險理賠,保險公司大概率不會再承保了。


    總結(jié)


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    渝惠保適合人群如下



    1,身體狀況不好,無法正常購買商業(yè)保險的人群

    2,年紀大了,購買商業(yè)醫(yī)療險特別貴的老年人

    3,部分年齡很小的孩子,5歲以下商業(yè)醫(yī)療性費用也會很高。

    4,有癌癥家族史的,可以把這個當做一個特藥險來使用,彌補部分百萬醫(yī)療險沒有特藥險的缺點。


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    其他注意點:



    渝惠保要求必須醫(yī)保,其他商業(yè)保險,捐贈獲取款,第三者賠償先負擔之后,再自付兩萬,剩下部分根據(jù)條款在責任范圍內(nèi)報銷,最高報銷額度100萬

    渝惠保到期之后,需要投保人申請,保險人需要審核才能投保。

    今天我們就說到這里吧。希望能讓大家對渝惠保有一個了解。

    總之,買了保險清楚明白保險責任和理賠要點才是最重要的。雖然69塊對絕大多數(shù)人來說不算什么,但是千萬也不要認為69可以覆蓋你所有的風險缺口。


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